یکی از عوامل افزایش دهنده خطر خونریزی در دندانپزشکی وجود بیماری‌های صدمه زننده بر عملکرد سیستم انعقادی و پلاکتی فرد دارد. در این مطلب به بررسی این بیمار‌ها و شرایط پزشکی پرداخته‌ایم. با سایت دکتر علی بیگی همراه باشید.
بعضی شرایط و بیماری‌های پزشکی به علت صدمه بر عملکرد انعقادی و پلاکتی فرد، با خطر افزایش خونریزی همراه هستند و این مسئله باید در طرح درمان دندانپزشکی لحاظ شود. این موارد شامل اختلالات کبد، کلیه و مغز استخوان می‌باشد.اگرچه در این بیماران اختلالات انعقادی و پلاکتی به داروهای ضدانعقادی و ضدپلاکتی مربوط نیست، اما مهم است که دندانپزشکان این ریسک فاکتورهای اضافی را که می‌تواند موجب مشکلات خونریزی بعد از عمل شوند را شناسایی کنند. به ویژه در بیمارانی که داروهای ضدانعقادی و ضدپلاکتی مصرف می‌کنند. ارائه کردن لیست کامل این مشکلات زمینه ای ممکن نیست، ولی مشکلات اصلی، که می تواند برای بیمارانی که با داروهای ضدانعقادی و ضدپلاکتی درمان می‌شوند، مرتبط باشد، در جدول زیر آمده است.
افزایش خطر خونریزی با شرایط پزشکی مختلف
شرایط پزشکی همراه با افزایش خطر خونریزی
| نوع بیماری یا شرایط پزشکی | افزایش خونریزی به دلیل: |
|---|---|
| نقص کلیوی مزمن | همراه با اختلال عملکر پلاکتها |
| بیماری‌های کبدی (وابسته به الکل، هپاتیت ویروسی، هپاتیت اتوایمیون، سیروزکبدی) | کاهش تولید فاکتورهای انعقادی. کاهش تعداد و عملکرد پلاکتها ناشی از اسپلنومگالی (بزرگی طحال) الکل اضافی باعث سمیت مستقیم مغز استخوان و کاهش تعداد پلاکتها می‌شود. |
| بدخیمی هماتولوژیک (خونی) یا اختلال میلودیسپلاستیک | اختلال عملکرد پلاکتی یا انعقادی (حتی با وجود بهبودی) |
| شیمی درمانی اخیر* یا فعلی | پانسیتوپنی یا کاهش تعداد سلول‌های خونی (گلبول سفید- گلبول قرمز) و تعداد پلاکتها. |
| نقص قلبی پیشرفته | منجر به نقص کبدی |
| فرم خفیف اختلالات خونریزی دهنده ارثی شامل همه انواع بیماری هموفیلی و فون ویلبراند | سطوح معیوب و کاهش یافته فاکتورهای انعقادی |
| پورپورای ترمبوسیتوپنیک (کم خونی) ناشناخته | کاهش تعداد پلاکتها |
* همچنین در بیمارانی که سه ماه قبل از دندانپزشکی، شیمی‌درمانی یا رادیوتراپی در ناحیه سر و گردن انجام داده‌اند. یا شش ماه قبل از دندانپزشکی، کل بدن آن‌ها مورد تشعشع قرار گرفته است، در پروسه‌های دندانپزکشی خطر خونریزی وجود دارند.
